改变的生活方式作为对抗慢性疾病的强大作用

“自从我接受医学培训的早期以来，我一直对可改变的生活方式因素作为对抗慢性疾病的强大作用感到震惊。”

翻看曼森的出版历史——一个主要的医学研究数据库显示，她的名字相关的文章超过1800条——读起来就像是一份过去20年全国健康新闻的头条清单：更年期激素疗法与心血管疾病和乳腺癌；工作场所被动吸烟；步行与剧烈运动在预防心脏病方面的作用；每日步数与癌症风险；疫情前的体力活动与新冠严重程度。作为美国国家医学院院士，她被Research.com网站列为全球顶尖女性科学家，引用次数超过36.9万次，H指数（反映其研究范围和影响力）高达310。

她的工具包括大型随机预防试验和大规模纵向研究，这些研究对数万人进行了长期跟踪，收集了他们的健康、饮食和行为数据，通常还会结合血液、组织和其他物理样本，以丰富数据图景，并提供参与者报告的变化的实物证据。其中许多举措都得到了联邦政府的支持。

曼森的研究始于具有里程碑意义的“护士健康研究”（Nurs’ Health Study）。该研究于1976年启动，当时大多数研究对象为白人男性，旨在填补女性健康方面的空白。这项由布莱根和哈佛大学研究人员发起的长达数十年的研究，旨在探索避孕药具使用、吸烟、心脏病和癌症之间的联系，并随着时间的推移不断扩展，为生活方式与健康之间的关系提供了更广阔的视角。曼森自20世纪80年代中期以来一直参与该项目，并担任心血管部分首席研究员长达26年。

1993年，曼森成为美国国立卫生研究院（NIH）资助的一项名为“妇女健康倡议”（Women’s Health Initiative）的研究的首批首席研究员之一。该研究招募了16万名绝经后女性，参与了三项大型随机试验，同时调查了老年女性慢性病和死亡的主要原因，包括心血管疾病、癌症和骨质疏松症。曼森领导着该研究位于波士顿的临床中心。

最近，她专注于她所描述的美国医疗保健的“狂野西部”——膳食补充剂，其健康声明和分销均未受审查和监管。在一项全国性的VITAL随机试验中，她和同事调查了有关维生素D和ω-3脂肪酸的健康声明，该试验于2018年报告称，鱼油中的ω-3脂肪酸与心脏病发作风险降低28%相关。对于那些报告饮食中鱼类摄入量极少的人来说，这种效果甚至更高，风险降低了约40%。就维生素D而言，它似乎对心脏病几乎没有影响，但晚期癌症发病率显著降低了17%，自身免疫性疾病发病率降低了22%。

一项名为“可可补充剂与复合维生素结果研究”（COSMOS）的近期随机试验，调查了可可黄烷醇（黑巧克力的主要成分）与复合维生素之间的联系，以及它们对健康的影响，包括认知能力的影响。2023年和2024年，该研究将每日服用普通的复合维生素与认知老化和减缓认知衰退的益处联系起来，并在COSMOS的三项独立安慰剂对照研究中获得了一致的结果。

与所有健康研究人员一样，曼森对联邦研究经费的削减保持警惕。（此前，对妇女健康倡议组织（Women’s Health Initiative）的资助在引发强烈抗议后被撤销。）她自己的经费尚未受到影响，但拟议的间接研究成本削减将产生重大影响，因为像VITAL和COSMOS这样的研究项目需要大量的基础设施和血液储存成本。她担心的不仅仅是自己部门的研究经费削减，因为这将对全国的科学和预防工作产生广泛影响，也会影响未来几代科学家的培训项目和人才输送渠道。

“发生的事情令人痛心，”曼森说。“我们显然非常担心那些接受联邦资金资助的教职员工，但这实际上远远超出了对任何单个部门或研究项目的影响。这实际上是对全国乃至全球的科学事业和人口健康的影响。”